Implantación Historia Clínica Ambulatoria para ASSE

La Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) es el principal prestador estatal de atención integral a la salud de Uruguay. Con una red de servicios en todo el territorio nacional, contribuye a mejorar la calidad de vida de sus beneficiarios y lidera el cambio del modelo asistencial de acuerdo a los postulados del Sistema Nacional Integrado de Salud.

Necesidad

La institución requería una nueva Historia Clínica Electrónica amigable que contemplara a todo el equipo de salud en el primer nivel de atención y en todas sus dependencias.

Solución

Se desarrolló HCEA, una historia clínica orientada a problemas, y la aplicación mobile posible de usar de manera offline, de acuerdo a las necesidades asistenciales del momento y lugar de la atención.

Ambas soluciones son compatibles con todos los estándares y requerimientos de arquitectura establecidos a nivel nacional e internacional. Se integran a la Historia Clínica Electrónica Nacional, tanto en el envío de CDA como en la visualización.

Alcance

La aplicación es web responsive, permitiendo su uso en PC como en tabletas y posibilita el registro de la atención en el primer nivel de atención por parte de todos los integrantes del equipo de salud. Mediante la aplicación es posible:

  • Visualizar el resumen del paciente con todos los aspectos relevantes de su historia.
  • Acceso a la historia clínica del paciente, incluyendo los eventos asistenciales registrados en ASSE como los de otra institución.
  • Registro de antecedentes codificados y alertas del paciente.
  • Registro de la consulta (ficha específica para rangos etarios).
  • Registro de la consulta de control de embarazo, siguiendo codificación de la hoja SIP. 
  • Registro de consultas con control pediátrico. 
  • Motor de alertas con posibilidad de configurarlas, ya sea para el cumpliento de metas asistenciales, scrennig o políticas de salud definidas por ASSE.
  • Registro de procedimientos, incluidos los procedimientos realizados en el marco de una consulta.
  • Prescripción de medicamentos integrado con los sistemas de farmacia de ASSE.
  • Prescripción de interconsultas integrado con el Sistema de Gestión de Consultas SGC.
  • Prescripción de procedimientos integrado con el Sistema de Gestión de Consultas SGC.
  • Integración con el Sistema de Gestión de Consultas, recepcionando las órdenes generadas, permitiendo la generación de agendas espontáneas y consolidadas en SGC y posibilitando obtener el parte diario.
  • Registro de consultas y visitas domiciliarias.
  • Registro de la actividad Docente/Residente.
  • Indicadores para cada integrante de salud. Por ejemplo: porcentaje de uso de la herramienta o perfil epidemiológico de sus pacientes.

Administración y Auditorías:

  • El aplicativo cuenta con auditoría de todas las acciones realizadas, se cuenta con diversas auditorías y reportes para el control y seguimiento.
  • Registros médicos cuenta con varias opciones específicas como son:
    • Acceso a la historia clínica de los usuarios de ASSE (según permisos)
    • Impresión de HCE de usuarios ASSE
    • Impresión de Constancia en Control de Salud
    • Actualización de datos patronímicos de usuarios (integrado con el Padrón de usuarios de ASSE)
    • Carga de notificaciones, visibles una vez que el usuario accede al aplicativo, permitiendo diversos perfiles para los usuarios destinatarios, manteniendo auditoría de quien la visualizo
    • Indicadores del auditor, para los perfiles auditores o direcciones de cada dependencia, se definieron diversos indicadores y reportes para la realización de seguimiento.
    • Tabla maestra de medicamentos compuesta por el DINAMED, donde se permite la administración de la misma e integrada a un motor de permisos y restricciones.

La aplicación HCEA, permite:

  • Visualizar resumen del paciente, con todos los aspectos relevantes de la historia del paciente
  • Acceso a la historia clínica del paciente, se incluyen todos los eventos asistenciales que fueron registrados en ASSE, como los que el paciente cuenta en HCEN
  • Registro de antecedentes codificados, así como alertas del paciente
  • Registro de la consulta (ficha específica para rangos etarios)
  • Funciona bajo modalidad Offline 

En el marco del proyecto, se implantó la nueva arquitectura, con el XDS, y recepción de CDAs de todos los sistemas clínicos ya existentes en ASSE.

Resultados

La aplicación web se encuentra implantada en todas las unidades asistenciales de ASSE, la misma cuenta con un alto porcentaje de uso y aceptación por parte de los usuarios, y se encuentra en constante evolución.

La aplicación HCEA, ha solucionado las atenciones en lugares remotos y con baja o nula conectividad, como las rondas rurales o la atención a los privados de libertad en las cárceles.

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